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下面附上一則新聞讓大家了解時事
避免浪費！重複CT、MRI 健保明年不埋單
衛福部健保署分析發現，高達三成九健保給付用於檢驗檢查。避免重複檢查耗費健保資源，明年起，民眾在廿八天內於不同醫院接受電腦斷層掃描及磁振造影檢查，醫師若未讀取調閱病人已做檢查的影像及報告，逕自再安排檢查，健保將不給付該筆費用。
健保署分析發現，排名前五名的檢驗檢查費用每年占三百多億元，但約有二成民眾做完檢查後卻不回診看報告，去年就用掉健保十七億五千萬元。未回診看報告者，受檢項目以電腦斷層（ＣＴ）及磁振造影（ＭＲＩ）為大宗，約占二成，平均每五位受檢者，就有一人不回診看報告。
健保署長李伯璋表示，健保署進一步公告，明年一月起，跨院廿八日內執行電腦斷層掃描及磁振造影，醫師卻未讀取調閱影像及報告，將不給付費用，同時推動精準審查，同一患者廿八日內重覆同一檢查，若缺乏適當理由，也不予給付。
為何做了檢查不回診？健保署醫審及藥材組組長戴雪詠說，有人是「慕名」就醫，但再次回診就醫不便；也有患者自覺病好了或病情不嚴重，而不再回診看報告，「這是很大的資源浪費」。
台灣慢性阻塞肺病學會理事長、台北榮總胸腔科醫師江啟輝建議，健保署雖建置雲端資訊系統，但各家醫院影像判讀軟體並未相通，若系統不相容打不開檔案，或打開後影像清晰度不同，都影響判讀，可能還需再次進行檢查。建議健保署應整合系統，讓醫師打開系統時即可看到病人的相關資訊。
醫改會發言人朱顯光表示，實務上有醫師覺得其他醫院的影像角度不對或品質不好，請病人自費二度檢查，其實只要醫師向健保署說明理由，病人不需多花錢；但有醫師憂心提出重複檢查理由後，害同業遭核刪，自己變壞人，民眾不想得罪醫師，只好掏腰包。建議民眾可請醫師記錄於病歷上，可憑病歷及收據請健保署核退。
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肺炎鏈球菌感染照護，正確排痰、拍痰步驟
【早安健康／ELSEVIER全球醫藥新知】
肺炎鏈球菌感染之生活照護
肺炎鏈球菌的高危險族群有五歲以下兒童、65歲以上之成年人、重度菸癮者、肝硬化、糖尿病、腎臟病以及配戴電子耳(Cochlear implant)的失聰患者等。肺炎鏈球菌感染會導致中耳炎、肺炎、腦膜炎甚至是敗血症。感染肺炎鏈球菌雖然危險，但所幸目前已有新疫苗證實可以有效預防。
美國於2004年爆發因肺炎鏈球菌感染而大量死亡以及於2005年創下130萬人因肺炎鏈球菌感染的紀錄，在經過疫苗推廣以及施打後美國已經在近年有效控制肺炎鏈球菌感染；而在台灣，2017年仍有455個感染肺炎鏈球菌侵襲案例。萬一感染了肺炎鏈球菌肺炎，除了按照醫囑服用或施打藥物外，在生活上也應該要做相對的調整。例如常做深呼吸以及咳嗽等促進排痰的動作。如果是老人家以及嬰幼兒則應幫助他們拍痰；
成人患者拍痰的步驟
- 取下手上掛著的手錶或手鍊，並準備衛生紙可以讓患者吐痰用
- 將患者腳抬高後(在家可用枕頭墊高)側臥朝向拍痰者
- 將手拱成杯狀(或使用拍痰杯)用手腕的力量由背部下方往上拍，約一秒兩下，並以空音聲為確定有拍到肺部，拍痰時應避免拍到腎臟、脊椎、腹部和肋骨
- 在每個部位拍約3-5分鐘，期間請患者儘量大口呼吸幫助排痰
- 拍完其中一側後將患者轉向另一側並依照上述模式再拍另外一側
- 拍痰時如果病患感覺不適應立即停下
- 視情況而定，一天建議拍痰次數至少約3-4次，飯前飯後一小時不可拍痰
嬰幼兒的拍痰步驟
- 拿一個枕頭讓寶寶肚子趴在上面，頭低位，屁股翹高(傾斜15~20度)
- 因為寶寶胸腔較小，將手拱成杯狀後與寶寶垂直後輕輕拍打胸腔約5-10分鐘
- 嬰幼兒因消化較慢，建議飯前一小時飯後1-2小時不要拍痰以免嘔吐造成吸入性肺炎
感染肺炎鏈球菌肺炎而沒有限水的患者可以多喝一點溫開水稀釋痰液幫助排痰；長期臥床的患者則儘量採坐臥的方式並多深呼吸及咳嗽幫助排痰。此外應維持通風且溫濕度適宜的環境，並減少到人多的地方避免二次感染。在飲食上可以多吃富含蛋白質及維他命的食物來幫助身體恢復。
本文出自Elsevier全球醫藥新知
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作者簡介：ELSEVIER全球醫藥新知，1880年成立於荷蘭阿姆斯特丹，是全球首要經營醫學、科學和技術資訊產品及出版服務的出版商。每年出版1800多種期刊和2200本新書，以及一系列創新電子資料庫。
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